Отравление окисью углерода .

Окись углерода (угарный газ). Гипотоксическое, нейротоксическое, гемотоксическое действие (карбоксигемоглобинемия). Смертельная конценрация карбоксигемоглобина в крови — 50% общего содержание гемоглобина. Отравление выхлопными газами двигателей внутреннего сгорания (автомобили), "угорание" при неисправностях печной отопительной системы, отравления в очаге пожара.

Признаки отравления окисью углерода.

Легкая степень — головная боль опоясывающего голову характера (симптом обруча), стук в веснах, головокружение, тошнота, рвота. Возможны транзисторное повышение АД и явление трахиобронхита (отравления при пожаре). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятое на месте происшествия 20 - 30%. Средняя степень тяжести — кратковременная потеря сознания на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением со зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью, адинамией. Гипертонический синдром, тахикардия, токсическое поражение мышцы сердца. Явление трахеобронхита с нарушеним функции внешнего дыхания (отравление при пожаре).

Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 30 — 40%. Тяжелое отравление — длительное коматозное состояние, судороги, отек мозга, нарушения внешнего дыхания с явлениями дыхательной недостаточности (аспирационно-обтурационный синдром, ожог верхних дыхательных путей — отравление при пожаре), гипертонический синдром, токсическое поражение мышцы сердца, возможно развтитие инфаркта миокарда. Иногда кожно-трофические расстройства, развитие миоренального синдрома, острой почечной недостаточности. Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 50 %.

Отравление окисью углерода первая помощь:

1. Методы активной детоксикации 2

. Антидотное лечение 3. Симптоматическая терапия 1. Вынести пострадавшего на свежий воздух. Непрерывная ингаляция в течение 2 — 3 ч.
2. При отравлении средней и тяжелой степени — гиперборическая оксигенация при давлении в камере 2 — 3 ат в течение 50 - 60 мин.
3. При отеке мозга — люмбальные пупции с удалением 10 — 15% ликвора при повышенном давлении, краниоцеребральная гипотермия (аппликация льда или аппарат "холод") в течние 6 — 8 ч, осмотические диуретики (маннитол, мочевина). При возбуждении 1мл 1% раствора подкожно, аминазин — 2 мл 2.5% раствора внутремышечно, при судорогах — 2 мл 0.5% раствора диазепама или 5 мл 10% раствора барбамила внутривенно. При поражении верхних дыхательных путей — лечебно-диагностические трахеобронхоскопии, санация. Профилактика легочных осложнений: антибиотики, гепарин (до 25 000 ЕД в сутки внутримышечно). При выраженной дыхательной недостаточности искусственное аппаратное дыхание, эуфиллин — 10 мл 2,4% раствора внутривенно, аскорбиновая кислота — 10 — 20 мл 5% раствором глюкозы — 500 мл. Витаминотерапия.